체중 감량을 위한 GLP-1 기반 치료법: 메커니즘, 효능 및 연구 발전

의약품	주요 지표	관리	평균 체중 감량
리라글루티드	2형 당뇨병, 비만	매일 주사	5~8%
세마글루타이드	2형 당뇨병, 비만	주간 주사 / 경구	10~15%
티르제파티드	2형 당뇨병, 비만	주간 주사	15~22%
리타트루티드 (시험 중)	비만(비당뇨병)	주간 주사	최대 24%

경향:약물의 진화는 단일 GLP-1 수용체 작용제 → 이중 GIP/GLP-1 작용제 → 삼중 작용제(GIP/GLP-1/GCGR) 순으로 진행되고 있습니다.

3. 주요 임상 시험 및 결과

세마글루타이드 – STEP 시험

• 1단계(NEJM, 2021)

  • 참가자: 당뇨병이 없는 비만 성인

  • 복용량: 주 2.4mg (피하주사)

  • 결과: 평균 체중 감소14.9%68주차 대비 위약군 2.4%

  • 참가자의 약 33%가 20% 이상의 체중 감량을 달성했습니다.

• 5단계(2022)

  • 2년 이상 체중 감량이 지속되었고, 심장대사 위험 요인이 개선되었습니다.

티르제파티드 – SURMOUNT & SURPASS 프로그램

• SURMOUNT-1(NEJM, 2022)

  • 참가자: 당뇨병이 없는 비만 성인

  • 복용량: 5mg, 10mg, 15mg 주 1회

  • 결과: 평균 체중 감소15~21%72주 후 (용량에 따라 다름)

  • 약 40%가 25% 이상의 체중 감량을 달성했습니다.

• SURPASS 시험(당뇨병 환자)

  • HbA1c 감소: 최대2.2%

  • 동시 평균 체중 감소10~15%.

4. 추가적인 건강 및 대사 이점

• 감소혈압, LDL-콜레스테롤, 그리고트리글리세리드

• 감소내장그리고간 지방(NAFLD 개선)

• 위험 감소심혈관 질환(예: 심근경색, 뇌졸중)

• 전당뇨병에서 2형 당뇨병으로의 지연된 진행

5. 안전 프로필 및 고려 사항

일반적인 부작용(보통 경미함에서 중등도):

• 메스꺼움, 구토, 복부팽창, 변비

• 식욕 부진

• 일시적인 위장 불편감

주의 사항 / 금기 사항:

• 췌장염 또는 수질성 갑상선암 병력

• 임신과 모유 수유

• 내약성 향상을 위해 점진적인 용량 조절이 권장됨

6. 향후 연구 방향

1. 차세대 다중작용제:

   • GIP/GLP-1/GCGR을 표적으로 하는 삼중 작용제(예:리타트루티드)

2. 경구 GLP-1 제형:

   • 고용량 경구 세마글루타이드(최대 50mg) 평가 중

3. 복합 치료법:

   • GLP-1 + 인슐린 또는 SGLT2 억제제

4. 더 광범위한 대사 지표:

   • 비알코올성 지방간 질환(NAFLD), 다낭성 난소 증후군(PCOS), 수면 무호흡증, 심혈관 예방

7. 결론

GLP-1 기반 약물은 당뇨병 관리에서 포괄적인 대사 및 체중 관리로의 패러다임 전환을 의미합니다.
다음과 같은 에이전트와 함께세마글루타이드그리고티르제파티드수술 없이 체중을 20% 이상 감량하는 것이 가능해졌습니다.
앞으로 다중 수용체 작용제가 효능, 내구성, 심장대사적 이점을 더욱 향상시킬 것으로 기대됩니다.